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Hip Joint Care

変形性股関節症と向き合う 「鍛えなきゃ」の前に、
痛みを増やさない始め方を知りたい方へ

立ち上がるとき、歩き始め、靴下をはくとき。股関節の付け根がズキッと痛む。
「筋肉をつけなさい」と言われて、痛みを我慢しながら運動していませんか。
八尾市の今西健はり・灸院では、鍼灸・整体・運動療法・栄養の四つの視点から、痛みを増やさない順番で股関節と向き合います。

股関節の付け根の痛みを感じる方のイメージ - 今西健はり・灸院(大阪府八尾市)

八尾市・近鉄八尾周辺で、股関節の痛みにお悩みの方へ。

立ち上がりや歩き始めに、股関節の付け根が痛む

夜、股関節がうずいて目が覚めることがある

「鍛えなさい」と言われたが、運動すると余計に痛い

変形性股関節症は、「とにかく筋肉をつければ良い」と思われがちな症状です。けれど、痛みを我慢しながらの運動は、かえって痛みを増やしてしまうことがあります。大切なのは、運動の内容そのものより「どこから始めるか」という順番です。少し長いページですが、当院がどのように股関節の痛みを捉え、どう向き合っているかをお伝えします。

こんなお悩みはありませんか

立ち上がるときや歩き始めに、股関節の付け根が痛む
靴下をはく、足の爪を切るなどの動作がしづらくなってきた
長く歩くと股関節やお尻、太ももまで痛みが広がる
夜、股関節がうずいて眠りが浅くなることがある
変形性股関節症と言われ、「筋肉をつけなさい」と言われた
がんばって運動すると、かえって痛みが強くなる
痛い側をかばって歩き、腰や膝までつらくなってきた
手術はできれば避けたい。今できることを知りたい

変形性股関節症とは何か

変形性股関節症とは、股関節の軟骨が少しずつすり減り、関節の形が変化していくことで、痛みや動かしにくさがあらわれる状態です。日本では、生まれつき股関節の受け皿が浅い「臼蓋形成不全」を背景に持つ方が多く、特に女性に多くみられます。立ち上がりや歩き始めの痛みから始まり、進行すると夜間の痛みや、靴下をはくなどの日常動作のしづらさにつながることがあります。

知っておいていただきたいのは、レントゲンの変形の程度と、痛みの強さは必ずしも一致しないということです。変形が進んでいても痛みが軽い方もいれば、変形が軽くても強く痛む方もいます。つまり、関節の形だけでなく、まわりの筋肉の状態、体の使い方、生活の負担が、今の痛みに大きく関わっているということです。ここに、手術以外でできることの余地があります。

なぜ股関節の痛みが起きるのか

背景として考えられるもの

  • 生まれつき股関節の受け皿が浅い(臼蓋形成不全)。日本人女性に多い背景
  • 加齢にともなう軟骨のすり減り。長年の立ち仕事や負担の積み重ね
  • 股関節を支えるお尻まわりの筋力低下。中殿筋などが働きにくい状態
  • 体の使い方の癖。片側に重心が乗る、痛い側をかばう歩き方
  • 体重の増加。股関節には歩くだけで体重の数倍の負担がかかります

「関節の形だけ」では見えないもの

股関節の痛みは、関節そのものの変形だけで決まるわけではありません。腰や骨盤の傾き、膝や足首との連動、お尻まわりの筋肉の働き、痛みをかばう歩き方の癖。こうした全身の使い方が、股関節への負担を増やしていることがよくあります。

骨盤の傾きや腰との連動、筋肉の硬さと弱さのバランス、冷えや巡り、体重や栄養状態、睡眠の質。こうした目に見えにくい要素まで含めて、広い視野でお身体を見ていく必要があると考えています。

こんなときは早めに専門機関へ

医療機関での精査が必要な場合があります

転倒や強くぶつけた後から急に痛みが強くなった、安静にしていてもズキズキと痛み眠れない、発熱を伴って股関節が痛む、脚に力が入らない・しびれが広がる、短期間で急速に痛みが悪化している。このような場合は、骨折や感染、別の疾患の可能性もあるため、まず整形外科など医療機関を受診されることをおすすめします。また、変形性股関節症の診断自体はレントゲン検査が必要ですので、まだ受診されていない方は一度整形外科での確認をおすすめします。

当院では、必要と判断した場合には医療機関の受診をおすすめすることがあります。鍼灸院だけで抱え込まず、医療機関と上手に役割分担しながら、お一人おひとりに合った道筋をご提案いたします。

「とにかく鍛えれば良い」は本当か

「股関節症には筋力強化」。これ自体は間違いではありません。股関節を支える筋肉が働くようになると、関節への負担は確かに減ります。国際的なガイドラインでも、運動療法は変形性股関節症の基本的な対処として推奨されています。

ただ、問題は「順番」です。痛みがある状態で、いきなり脚を大きく上げるようなトレーニングをがんばると、関節やまわりの組織に負担がかかり、かえって痛みを増やしてしまうことがあります。まじめな方ほど「痛いけど効いている証拠」と我慢して続けてしまい、悪化させてしまう。これが一番もったいないパターンです。当院では、「鍛える」の前に「痛みを増やさない小さな動きから始める」ことを大切にしています。膝を曲げたままの低負荷の運動から、痛みのない範囲で少しずつ。生活の動作につなげるのは、その後で十分間に合います。

当院の見立て方・考え方

四つの視点から、股関節を立体的に見ます

痛い股関節だけでなく、構造、東洋医学、動き、栄養を重ね合わせることで、その方の体に起きていることを丁寧に整理します。

身体の構造

股関節だけでなく、骨盤の傾き、腰椎との連動、膝や足首の使い方、左右差などを確認します。痛む場所と負担の元になっている場所が一致しないことも多いため、体幹から足元までのつながりとして見ます。

東洋医学

股関節やお尻まわりと関係の深い経絡の流れ、瘀血、寒湿、加齢や疲労による気血の不足などの体質を見立てます。東洋医学では股関節の痛みを、関節だけでなく巡りと体質の問題としても捉えます。

動きと再発予防

メディカルトレーナーの学校で学んだ機能解剖学・運動学・リハビリテーションの視点を取り入れ、立つ・歩く・しゃがむといった基本動作と、お尻まわりの筋肉の働き方を確認します。痛みを増やさない段階的な運動を組み立てます。

栄養

分子栄養学を学び、関節や筋肉の材料となるたんぱく質、慢性的な炎症、体重管理に関わる血糖値、ビタミンDなど、回復の土台に関わる要素も必要に応じて確認します。

メディカルトレーナーの視点で見る「動きの癖」

股関節の痛みが長引く方の多くは、痛い側をかばって反対側に重心が乗っている、お尻の筋肉ではなく腰や太ももの前側でがんばって歩いている、骨盤が傾いたまま固まっている、といった動作の偏りを抱えていることがあります。

ご本人には自然な動きなので、自覚しにくいものです。当院では施術で整えたものを日常生活で崩さないこと、ご自身の力で再発を遠ざけていただくことを大切にしています。

当院の施術について

  1. 1

    丁寧な問診

    初診では約90分の時間をいただきます。いつ頃からの症状か、どんな動きや姿勢でつらくなるか、生活習慣、睡眠、食事、お気持ちの状態まで、できるだけゆっくりお伺いします。

  2. 2

    お身体の評価

    姿勢、動作、関節の動き、筋肉の状態、東洋医学的な体質、日常動作の癖を総合して、今のお身体に何が起きているのかをお伝えします。

  3. 3

    施術

    鍼、お灸、手技、骨格・骨盤の調整、軟部組織へのアプローチを、お身体の状態に合わせて必要な分だけ組み合わせます。鍼が不安な方には、刺さない鍼やごく細い鍼から始めます。

  4. 4

    セルフケアと生活アドバイス

    施術で整えたお身体を日常の中で崩さないために、簡単なエクササイズ、ストレッチ、温め方、座り方、立ち方などをお伝えします。

  5. 5

    次回までの過ごし方

    次回までにどのように過ごしていただきたいか、どんな変化を観察していただきたいかを、お帰りの際にお伝えします。

ご自宅でできるセルフケア

変形性股関節症と向き合ううえで、施術と同じくらい大切なのが、ご自宅での「痛みを増やさない」運動です。合言葉は、痛みのない範囲で、小さく、少しずつ。無理のない範囲で取り入れてみてください。

膝を曲げたままの小さな動きから

仰向けで膝を立て、膝をゆっくり左右にパタンと倒す。脚をまっすぐ上げる運動より、関節への負担が少ない始め方です。

横向きで膝を開く(クラムシェル)

横向きに寝て膝を曲げ、かかとをつけたまま上の膝をゆっくり開閉します。股関節を支えるお尻の筋肉に、低負荷で働きかけます。

「痛みが増えない」を基準にする

運動中や翌日に痛みが増えたら、回数や範囲を減らしてください。我慢して続けるより、痛みのない範囲を守る方が先に進めます。

股関節まわりを温める

入浴や蒸しタオルで股関節まわりをじんわり温め、血流を助けます。冷えると筋肉がこわばり、痛みを感じやすくなります。

体重と食事を整える

股関節には歩くだけで体重の数倍の負担がかかります。たんぱく質をしっかりとりながら、無理のない体重管理を心がけてください。

どの運動から始めればいいか分からない、やってみたが痛みが増える、夜の痛みで眠れないといった場合は、お一人で抱え込まずにご相談ください。お身体に合った順番を一緒に組み立てます。

変形性股関節症に関係するnote記事

股関節のトレーニングの始め方について、院長が書いた関連記事をまとめました。ページの内容をより詳しく知りたい方はこちらもどうぞ。

変形性股関節症と運動療法・鍼灸について

変形性股関節症については、「患者教育と運動療法」が国際的なガイドラインで中核的な対処として推奨されています。一方、鍼灸については研究の評価が分かれており、膝の変形性関節症に比べると質の高い研究はまだ多くありません。ここでは、都合の良い研究だけを並べるのではなく、評価が分かれている現状も含めて、誇張せずにお伝えします。

変形性股関節症と運動療法・鍼灸の研究

  • OARSI(国際変形性関節症学会)の2019年ガイドラインでは、股関節の変形性関節症に対する中核的な治療として、患者教育と陸上での運動プログラムが挙げられています(Bannuru RR, et al. Osteoarthritis and Cartilage, 2019)。
  • 変形性股関節症に限定したコクランレビュー(Manheimer E, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018。6試験・413名)では、偽鍼と比べた場合の痛み・機能の改善は「ほとんど差がない、または小さい」と評価されています。一方、通常診療に鍼治療を追加した試験では痛みや機能の改善が報告されていますが、試験の設計上、期待による効果が影響している可能性も指摘されています。副作用は軽い内出血や刺入部の痛みが中心で、重篤な有害事象は報告されていません。
  • 膝・股関節・手など末梢関節の変形性関節症を広く対象にしたコクランレビュー(2022年。16試験・3,498名)では、鍼治療は痛みや身体機能に小さな改善を示す可能性があるものの、効果の大きさは限定的とされています。
  • 米国リウマチ学会(ACR)とArthritis Foundationの2019年ガイドラインでは、手・膝・股関節の変形性関節症に対して鍼治療が「条件付き推奨」とされています。全員に強く勧めるものではなく、お薬が使いにくい方や慢性的な痛みの状況によって選択肢になる、という位置づけです。
  • 一方、イギリスNICEの2022年ガイドラインでは、変形性関節症の管理として鍼治療を提供しないことが明記されています。国やガイドラインによって、評価が分かれているのが現状です。

当院からの正直なお伝え

変形性股関節症に対して、当院の施術ですり減った軟骨が元に戻ることはありません。鍼灸が偽鍼より明確に優れているとも、現時点の研究からは言い切れません。これは正直にお伝えしておきたいことです。そのうえで、鍼灸は変形した関節そのものを治す治療としてではなく、股関節まわりの痛みや筋肉の緊張、痛みをかばう体のこわばりをやわらげ、歩きやすさや日常生活の負担を軽くするための補助として考えるのが現実的です。

だからこそ当院では、ガイドラインで中核とされている運動療法を「痛みを増やさない順番」で進めることを軸に、鍼灸はその補助として組み合わせています。お薬が使いにくい方、筋肉の緊張や防御的なこわばりが強い方では、鍼灸が選択肢になり得ます。進行の程度によっては、医療機関での治療や手術の検討をおすすめする場合もあります。

掲載している研究は、当院の施術結果を保証するものではありません。研究で示されている知見を参考にしながらも、目の前のお身体の状態を確認し、必要に応じて医療機関の受診をおすすめします。

施術を続けていくうえで

変形性股関節症は、長い年月をかけて進んできた変化です。そのため、一回の施術ですべてが変わるというものではありません。痛みとの付き合い方を変え、股関節を支える力を育てていくには、ある程度の期間を見ていただく必要があります。

最初の数回で、筋肉のこわばりからくる痛みに変化を感じていただけることがあります。そこから、お尻まわりの筋力や歩き方の癖が整っていくまでには、もう少し時間をかけて取り組むことになります。施術の頻度や期間は、お身体の状態を見ながらご相談のうえで決めていきます。

どこに相談したらいいか分からない段階でも構いません。

「鍛えなさい」と言われたけれど何から始めればいいか分からない方、運動すると痛みが増えてしまう方は、まずは今のお身体の状態を一緒に整理してみませんか。

院長からのメッセージ

変形性股関節症は、痛みそのものもつらいのですが、「このまま歩けなくなるのではないか」「いずれ手術しかないのか」という先々への不安が重なりやすい症状です。そして、良かれと思ってがんばった運動で痛みが増えてしまうと、何を信じればいいのか分からなくなってしまいます。

私自身、鍼灸師、柔道整復師、メディカルトレーナー、カイロプラクター、三軸修正法、元プライマリーモーションB級認定指導員として、二十年以上にわたり、たくさんのお身体と向き合ってまいりました。そして、分子栄養学を学び、東洋医学・身体の構造・動き・栄養という四つの視点を統合して、お一人おひとりに合った道筋を組み立てていくことを大切にしています。

画像にあらわれない部分にこそ、お身体が抱えているヒントがあることもあります。不安なお気持ちを、ひとりで抱え込まないでください。まずは一度、お話を聞かせていただくところから始めていただければと思います。

院長 今西 健

院のご紹介

今西健はり・灸院は、八尾市堤町にある、ひとり院長の小さな鍼灸院です。院内には母が毎月生けてくれる季節の花が飾られ、ゆっくりと深呼吸できる静かな時間が流れています。お一人おひとりとじっくり向き合いたいので、完全予約制とさせていただいています。

他の方と顔を合わせにくいよう配慮していますので、落ち着いてお越しください。往診のご相談も承っております。

ご予約・お問い合わせ

初診

12,000

約90分。丁寧な問診・評価・施術・セルフケア指導を含みます。

お電話: 072-998-7474

LINE ID: takeshityan

ホームページ: https://orange-moon-091d.takeshityan.workers.dev/

この記事を書いた人

今西 健

今西健はり・灸院 院長/鍼灸師・柔道整復師

このページは、院長の今西健が、鍼灸師・柔道整復師としての臨床経験と、東洋医学、身体の構造、運動指導、分子栄養学の視点をもとに作成しています。症状名だけで判断せず、全身の状態と生活背景を丁寧に整理することを大切にしています。

鍼灸 柔道整復 東洋医学 運動指導 分子栄養学
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よくあるご質問

鍼は痛くないですか。

鍼灸用の鍼はとても細いものを使用します。刺激の感じ方には個人差がありますが、鍼が初めてで不安な方には、刺さないタイプの鍼から始めることもできますので、ご遠慮なくお申し出ください。

どれくらいの頻度で通えばいいですか。

症状の強さや経過によって異なりますが、最初のうちは週に一回程度のペースをご提案することがあります。落ち着いてきたら、二週に一回、月に一回と徐々に間隔を広げていきます。お身体の状態を見ながら、ご相談のうえで決めます。

病院に通いながらでも大丈夫ですか。

大丈夫です。整形外科でのお薬や検査と並行して、当院で施術を受けていただくことに問題はありません。医療機関と上手に役割分担をしながら、お身体に合った道筋を選ぶことを大切にしています。

手術をすすめられていますが、施術を受けられますか。

ご相談いただけます。手術を検討されている段階でも、それまでの間の痛みとの付き合い方や、股関節に負担をかけにくい体の使い方づくりをお手伝いできることがあります。医療機関と役割分担しながら進めますので、現在の診断内容をお聞かせください。なお、当院の施術で変形そのものが元に戻ることはありません。その点は正直にお伝えしたうえで、できることをご提案します。

服装はどうすればいいですか。

当院ではお着替えのご用意がございませんので、肘と膝が出せる服装でお越しください。半袖・七分袖や、裾をまくり上げやすいゆったりとしたパンツなどがおすすめです。スカートやタイトなジーンズですと施術がしづらいため、お控えいただけますと幸いです。お仕事帰りで難しい場合は、ご予約時にひとことお知らせください。

駐車場はありますか。

あります。専用駐車場のご案内については、ご予約時にお伝えいたしますので、お気軽にお問い合わせください。

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